Gibt es eine Versichertenkarte in der PKV?

In der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) erhalten Versicherte eine elektronische Gesundheitskarte (Chipkarte), die die Abrechnung mit Leistungserbringern erleichtert. In der privaten Krankenversicherung (PKV) rechnen Behandelnde direkt mit ihren Patienten ab. Hieraus ergibt sich die Frage, ob du auch in der PKV eine Chipkarte benötigst. Im folgenden Artikel werden alle deine Fragen zur Card für Privatversicherte beantwortet.

Haben Privatversicherte eine Krankenkarte und eine Versichertennummer?

In der privaten Krankenversicherung können sich Personen versichern, die zum Beispiel:

• selbstständig arbeiten,
• Beamte oder Beihilfeberechtigte sind,
• oder als Angestellte ein Einkommen über der Versicherungspflichtgrenze haben

Beim Abschluss eines Vertrags mit einer privaten Krankenversicherung (PKV) erhältst du eine individuelle Versichertennummer. Das Format hängt von der jeweiligen  Versicherungsgesellschaft ab. In vielen Fällen erhältst du zusätzlich eine Versichertenkarte zur Identifikation, die bei der Inanspruchnahme medizinischer Dienstleistungen genutzt werden kann.

Benötigen alle Versicherten in der PKV eine Karte?

Die sogenannte Card für Privatversicherte ist zwar nicht verpflichtend, dennoch stellen die meisten Versicherungsunternehmen ihren Kund:innen eine Versichertenkarte aus. Sie dient dazu, in der Arztpraxis oder im Krankenhaus Prozesse zu beschleunigen und somit Zeit zu sparen.

Auch ottonova bietet in ihren Tarifen der privaten Krankenvollversicherung eine individuelle Card im Corporate-Look an, unabhängig davon, ob die Versicherten angestellt, selbstständig oder Beamte sind.

Es gibt auch Versicherungsunternehmen, die keine Karte für Privatversicherte ausstellen oder bei denen bestimmte Tarife, wie beispielsweise der Basistarif, von diesem Service ausgenommen sind.

Was ist zu tun, wenn die PKV keine Versichertenkarte ausstellt?

In einigen Fällen bieten PKV-Anbieter keine physische Card für Versicherte an.

Wenn deine PKV keine Versichertenkarte zur Verfügung stellt, solltest du folgende Schritte beachten:

1. Dokumentation der Versicherungsinformationen: Halte deine Versicherungsdaten, Mitgliedsnummer und alle relevanten Informationen in schriftlicher Form bereit
2. Ärzte und Behandelnde informieren: Informiere deinen Arzt über den fehlenden Kartenstatus. So kannst du diesem alternative Methoden zur Abrechnung anbieten.
3. Rechnungen aufbewahren: Sichere alle Rechnungen, Belege und medizinischen Dokumente sorgfältig, um spätere Erstattungen zu gewährleisten.
4. PKV kontaktieren: Erkundige dich bei deiner PKV, wie Abrechnungen und Erstattungen in Abwesenheit einer Versicherungskarte abgewickelt werden.

Das Fehlen einer physischen Card für Privatversicherte bedeutet nicht, dass du auf medizinische Versorgung verzichten musst. Indem du alternative Optionen nutzt und mit deinem PKV-Anbieter in Kontakt bleibst, kannst du sicherstellen, dass deine Versicherungsangelegenheit reibungslos abgewickelt werden.

Welche Informationen sind auf der Card für Privatversicherte gespeichert?

Auf der Karte sind verschiedene Informationen zum Versicherungsnehmenden und zur Versicherung gespeichert. Dazu gehören typischerweise:

• Persönliche Daten: Name, Adresse, Geburtsdatum
• Angaben zur Versicherung: Versicherungsnummer, erstattungsfähige Leistungen im Krankenhaus
• Gültigkeitsdauer der Karte

Was muss man als Privatpatient mit zum Arzt nehmen?

In der Arztpraxis werden die PKV-Versicherten zu Vertragspartner:innen für die behandelnden Ärzt:innen. Um sicherzustellen, dass die Abrechnung privat erfolgen kann und an wen sie die Rechnung stellen dürfen, benötigen sie von Privatpatientinnen und Privatpatienten einige wichtige Informationen zur Person und zur Versicherung.

PKV-Kund:innen können diese wichtigen Informationen der Sprechstundenhilfe diktieren,  oder bequem ihre PKV-Karte nutzen, auf der sämtliche relevanten Informationen hinterlegt sind. Die Nutzung der Versichertenkarte erleichtert nicht nur die Erfassung der benötigten Informationen, sondern reduziert auch Fehler im Abrechnungsprozess und spart Zeit beim Arztbesuch. Dieser Service, der im Rahmen einer privaten Krankenversicherung angeboten wird, trägt dazu bei, den gesamten Ablauf effizienter und nutzerfreundlicher zu gestalten.

Wie funktioniert die Abrechnung in der PKV?

In der privaten Krankenversicherung (PKV) gibt es das sogenannte Kostenerstattungsprinzip: Patient:innen mit einer PKV sind Selbstzahler:innen und rechnen direkt mit den medizinischen Fachkräften wie Zahnärzt:innen, Orthopäd:innen oder Hausärzt:innen ab. Anschließend wird die Rechnung bei der zuständigen privaten Krankenversicherung eingereicht, um die Erstattung der Kosten zu beantragen.

Die eingereichte Rechnung wird durch den Versicherer geprüft und nachfolgend das Geld erstattet . In den meisten Fällen müssen Versicherte den Rechnungsbetrag nicht vorstrecken. Welche Leistungen in der privaten Krankenversicherung erstattet werden, hängt vom individuell gewählten Tarif ab. 

Was kostet die ambulante Versorgung in der PKV?

Im Bereich der ambulanten Versorgung erhalten Versicherte der privaten Krankenversicherung (PKV) nach jedem Arztbesuch eine Rechnung. Die entstehenden Kosten variieren zum einen je nach erbrachten Leistungen und richten sich zum anderen nach den geltenden Gebührenordnungen für Ärzt:innen und Zahnärzt:innen.

In der Regel wird der Regelhöchstsatz für die Abrechnung verwendet, wobei bei aufwendigen Untersuchungen ein spezifischer Faktor den Rechnungsbetrag erhöhen kann.

Pauschale Aussagen darüber, was eine Behandlung für PKV-Patient:innen kostet, sind aufgrund dieser Variabilität der Kosten nur schwer zu treffen. 

Die folgende Liste zeigt beispielhaft, was Leistungserbringer bei ambulanten Services zum Regelhöchstsatz in Rechnung stellen können:

• Kleines Blutbild: 8 €
• Besprechung der Blutwerte: 11 €
• Krebsvorsorgeuntersuchung Frauen: 43 €
• Krebsvorsorgeuntersuchung Männer: 38 €
• Wirbelsäulen-MRT: 563 €

Wie funktioniert die Abrechnung bei Krankenhausleistungen für Versicherte in der PKV?

Krankenhäuser stellen ihren Patient:innen ebenfalls Rechnungen für erbrachte medizinische Leistungen. Ähnlich wie in der Arztpraxis, müssen auch PKV-Versicherte hierbei in Vorleistung treten. Allerdings sind stationäre Behandlungen weitaus kostenintensiver als ambulante Versorgungen. Wie teuer ein Krankenhausaufenthalt sein kann, hat die Corona-Pandemie gezeigt: Ein stationärer Aufenthalt mit Covid-19 kostete im Schnitt mehr als 10.000 Euro.

Die Versichertenkarte der privaten Krankenversicherung (PKV) erweist sich als hilfreich, um kostspielige Vorauszahlungen zu vermeiden. Bei Vorlage der Versicherungskarte in der Klinik erfolgt die Abrechnung direkt zwischen dem Krankenhaus und der PKV. Eine Vorleistung seitens des Versicherten ist in solchen Fällen nicht erforderlich. Ausgenommen hiervon sind chefärztliche Behandlungen, welche direkt direkt mit den Versicherungsnehmenden abgerechnet werden. Da die Card für Privatversicherte im Bereich der Krankenhäuser eine wichtige Rolle spielt und sie vor vorübergehend hohen finanziellen Belastungen schützt, spricht man oft auch von der Klinik-Card.