Rechnungen einreichen in der Privaten Krankenversicherung

Ein Unterschied zwischen PKV und GKV ist das Thema Rechnung: Privatpatient zu sein bedeutet nämlich, direkt mit deinem Arzt oder deiner Ärztin abzurechnen. Erfahre jetzt, wie du am besten die Rechnungen in der privaten Krankenversicherung einreichen kannst. Alle Infos zu Fristen und Bedingungen.

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Wenn du neu in der privaten Krankenversicherung bist, kannst du den nächsten Arztbesuch mit gutem Gefühl, antreten – denn von jetzt an genießt du die besten Leistungen. Neu ist allerdings auch die Rechnung, die jeder Privatpatient nach einer Behandlung erhält. Das musst du wissen:

Wie funktioniert die Abrechnung in der privaten Krankenversicherung?

Neben den erstklassigen Leistungen unterscheidet auch das Kostenerstattungsprinzip die private von der gesetzlichen Krankenversicherung: Als Privatpatient:in begleichst du Rechnungen direkt an deinen Arzt oder deine Therapeutin. Du rechnest also mit dem Leistungserbringer ab und die private Krankenversicherung erstattet dir die Behandlungskosten im Rahmen deines Tarifs. Aber keine Sorge: dabei musst du nicht in Vorleistung gehen.

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Durch die schnelle Rechnungserstattung bei ottonova ist in den allermeisten Fällen überhaupt keine Vorauszahlung der Rechnung nötig. Du bekommst dein Geld, bevor es beim Arzt sein muss.

Isabel Sigmund PKV-Expertin

Der Grund:

In der GKV gilt ein fester Leistungskatalog, auf dessen Basis Ärztinnen und Ärzte direkt mit der Krankenkasse abrechnen können (Sachleistungsprinzip). Privat versicherte Personen erhalten dagegen maßgeschneiderte Leistungen. Dafür rechnen die Behandelnden individuell ab. Als Basis dient in diesem Fall die Gebührenordnung für Ärzte.

Zwar musst du mit dem Kostenerstattungsprinzip für jede PKV-Rechnung in Vorleistung gehen, dafür bekommst du volle Transparenz über deine Gesundheitskosten und kannst dich über eine erstklassige Behandlung freuen.

Rechnungserstattung Kostenerstattung PKV

Schritt für Schritt: So reichst du eine Rechnung als Privatpatient ein

Hast du medizinische Leistungen in Anspruch genommen, geht es so für dich weiter:

  • Deine Ärztin oder dein Arzt schickt dir eine Rechnung für die Behandlung. Prüfe, ob alles richtig ist.
  • Ist keine andere Frist angegeben, hast du ab Erhalt der Rechnung 30 Tage Zeit, sie zu begleichen.
  • Anschließend reichst du den Originalbeleg deiner Rechnung bei der PKV ein. Bei ottonova geht das ganz einfach digital per App.
  • Bei ottonova wird deine Rechnung innerhalb von 48 Stunden erstattet (Mo-Fr, bis 500 €). Die Rechnungserstattung erfolgt unter Berücksichtigung deines Tarifs und gegebenenfalls abzüglich des vereinbarten Selbstbehalts. Alle Details dazu findest du in der Leistungsabrechnung deiner PKV.
  • Prüfe nach Erhalt des Geldes von deiner PKV die Erstattungssumme und bezahle anschließend deinen Therapeuten oder deine Ärztin.
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Ausnahme Krankenhausrechnung: Privatpatient kann Erstattung abtreten

Nach einem Krankenhausaufenthalt fallen die Rechnungen oft wesentlich höher aus als bei ambulanten Leistungen. Keine Sorge, du musst nach einer stationären Behandlung keinen Kredit aufnehmen. Privat versicherte Personen können stattdessen bei Aufnahme in die Klinik eine Abtretungserklärung unterzeichnen. Damit erlaubst du dem Krankenhaus, die Regelleistungen direkt mit deiner PKV abzurechnen.

Für die Wahlleistungen wie etwa Ein-/Zweibettzimmer oder Chefarztbehandlung wird normalerweise eine separate Rechnung ausgestellt.

Was zahlt die PKV?

Grundsätzlich erstattet die private Krankenversicherung Arztrechnungen immer dann, wenn eine Behandlung medizinisch notwendig ist. Bei einigen Leistungen wie Sehhilfen oder Zahnbehandlungen richtet sich die Höhe der Erstattung danach, in was für einem Tarif du versichert bist: In leistungsstarken Tarifen erstattet die PKV in der Regel mehr als in günstigen Tarifen.

So gehst du sicher, dass deine Kosten erstattet werden:

  1. Bei aufwendigen Behandlungen kannst du um einen Kostenvoranschlag bitten und mit deiner PKV klären, ob die Kosten übernommen werden.
  2. Damit Rechnungen von Privatpatienten von der PKV erstattet werden, müssen sie korrekt ausgestellt und die Leistungen nachvollziehbar sein. Ein kostenloses Online-Tool für die Rechnungsprüfung findest du zum Beispiel beim Verband der Privaten Krankenkassen.
  3. Du musst eine PKV-Rechnung nicht sofort einreichen – allerdings solltest du die Frist nicht verstreichen lassen. Wie lange du Zeit hast, erfährst du am Ende dieses Artikels.
  4. Bei bestimmten Behandlungen solltest du rechtzeitig prüfen, welche Erstattung dein Tarif vorsieht. Das gilt etwa für Zahnersatz, Kieferorthopädie, Kuren oder psychotherapeutische Behandlungen.
  5. Beamte und Beamtinnen müssen ihre Rechnungen nicht nur bei ihrer PKV, sondern auch bei der Beihilfestelle einreichen, damit ihre Kosten übernommen werden.
Rechnung einreichen Privatpatient

Praxisbeispiele: Welche Rechnungen kannst du einreichen? Welche nicht?

Die PKV übernimmt wesentlich mehr Leistungen als die GKV. Mit deinem PKV-Tarif bist du deshalb rundum bestens versorgt. Für die meisten Behandlungen übernimmt die PKV deine Rechnungskosten – es gibt allerdings auch Ausnahmen.

Zahnarztrechnungen

Du willst dir bei deiner Zahnärztin ein Implantat einsetzen lassen? Die Kosten dafür liegen in der Regel zwischen 3.000 und 4.000 Euro – die Rechnung dafür kannst du bei deiner PKV einreichen und dir je nach Tarif bis zu 100 Prozent erstatten lassen. Auf der sicheren Seite bist du mit einem Kostenvoranschlag.

Rezepte für Arznei- und Hilfsmittel

Medikamente musst du in der Apotheke sofort zahlen. Erst danach kannst du dir die Kosten erstatten lassen. Dafür reichst du die Rechnung und das Rezept ein.

Rechnungen für Schönheits-OPs

Ein Fettpölsterchen hier, ein Schlupflied da – mit chirurgischen Eingriffen lassen sich ungeliebte Stellen am Körper verschönern. Kosmetische Behandlungen zahlt die PKV in der Regel allerdings nicht.

Wie lange dauert es, bis ich mein Geld erhalte?

Ist deine Rechnung eingereicht und geprüft, erledigt die private Krankenversicherung die Zahlung in der Regel innerhalb weniger Tage. Es ist üblich, dass die Erstattung bereits auf dem Konto ankommt, bevor du deine Arztrechnung bezahlen musst. Dies variiert aber von Versicherungsunternehmen zu Versicherungsunternehmen.

ottonova erstattet dir deine Rechnungen bis 500 Euro übrigens innerhalb von 48 Stunden (Mo-Fr).

Bis wann musst du bei der privaten Krankenversicherung Rechnungen einreichen?

Die Frist für das Einreichen einer PKV-Rechnung ist gesetzlich auf drei Jahre festgelegt und beginnt mit dem Ende des Jahres, in dem du die Arztrechnung erhalten hast. Wann solltest du dir Zeit damit lassen?

Wenn du eine PKV-Tarif mit einem absoluten Selbstbehalt abgeschlossen hast, kann es sinnvoll sein, Rechnungen gesammelt einzureichen.

Nehmen wir an, dein Selbstbehalt beträgt 500 Euro im Jahr und du hast in diesem Jahr nur eine Rechnung über 320 Euro bekommen. Reichst du sie ein, gibt es kein Geld. Musst du ein paar Monate später noch einmal 470 Euro zahlen, kannst du beide Rechnungen zusammen einreichen und erhältst 290 Euro (790 Euro Gesamtbetrag der eingereichten Rechnungen abzüglich 500 Euro Selbstbehalt).

Bei ottonova ist ein Aufschieben der Einreichung aber nicht sinnvoll. Denn wir erstatten dir in unseren PKV-Tarifen durch unseren prozentualen Selbstbehalt Rechnungen nicht erst, wenn du eine bestimmte Rechnungssumme erreicht hast, sondern den prozentualen Anteil (gemäß Tarif) jeder deiner Rechnungen direkt nach Versicherungsabschluss.

Tipp für Eilige: Digitale Abrechnung bei ottonova

Bei vielen PKV-Anbietern ist das Einreichen von Rechnungen umständlich und zeitaufwendig – dabei sollte die PKV dein Leben einfacher machen. Wenn du einen wirklich schnellen, modernen und gutaussehenden Weg suchst, Rechnungen als Privatpatient einzureichen, dann bist Du bei ottonova genau richtig: Bei uns kannst du Dokumente blitzschnell digital einreichen und bekommst dein Geld in Rekordzeit. Damit erledigst du als Privatpatient ganz ohne Mühen die Abrechnung und Dokumentation auf einen Schlag. Und das ganze natürlich papierlos.

Passend zum Thema PKV Kosten:

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