Privatärztliche Behandlung in der PKV: Was ist der Unterschied?

Was ist ein Privatpatient?

Ein Privatpatient oder eine Privatpatientin beschreibt ist in Deutschland jemanden, der oder die sich auf privater Basis von medizinisch behandeln lässt. Dabei kommt es zu einem direkten Behandlungsvertrag zwischen Privatpatient oder Privatpatientin und den jeweiligen Leistungserbringern wie beispielsweise einem Arzt, Zahnarzt, Physio- oder Psychotherapeuten, einer Apotheke, einem Krankenhaus oder anderen medizinischen Fachkräften. Die Kosten für die medizinischen Leistungen werden dem Privatpatienten direkt in Rechnung gestellt, und er ist selbst für die Bezahlung dieser Rechnungen verantwortlich.

Im Gegensatz dazu steht der oder die sogenannte „Kassenpatient“ oder „Kassenpatientin“. Bei diesem übernimmt die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) die Abrechnung der medizinischen Leistungen. Das geschieht über das Sachleistungsprinzip, bei dem die Kassenärztliche Vereinigung (KV) oder die Kassenzahnärztliche Vereinigung als Vermittler auftritt. Der Arzt, die Zahnärztin oder Psychotherapeutin erhält für die erbrachte Leistung eine Vergütung durch die GKV, die entweder nach einem variablen Punktesystem oder pauschal abgerechnet wird.

Privatpatienten und -patientinnen sind in der Regel entweder in der privaten Krankenversicherung (PKV) versichert oder haben eine Zusatzversicherung abgeschlossen. Diese Zusatzversicherung kann beispielsweise die Kostenübernahme spezieller Behandlungen oder bestimmter Komfortleistungen im Krankenhaus oder in der Zahnarztpraxis umfassen.

Was ist eine Privatpraxis?

Eine Privatpraxis wird von medizinischen Dienstleistern betrieben, die keine Verträge mit den gesetzlichen Krankenkassen haben und somit keine Kassenzulassung besitzen. Das bedeutet, dass die Behandlungskosten in diesen Praxen in der Regel nicht von der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) übernommen werden – es sei denn, es handelt sich um besondere Ausnahmefälle wie beispielsweise akute Notfälle. 

Eine Privatpraxis kann zum Beispiel von Ärzten und Ärztinnen, Zahnärzten und Zahnärztinnen, Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnen oder Physiotherapeuten und Physiotherapeutinnen betrieben werden.

Da diese Fachleute keine Verträge mit den Krankenkassen haben, gilt für die Abrechnung ihrer Leistungen die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), die Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) und die Gebührenordnung für Psychotherapeuten (GOP). Darüber hinaus unterliegen sie den berufsrechtlichen Regelungen der jeweiligen Ärztekammern, Psychotherapeutenkammern oder Zahnärztekammern.

Was ist ein Privatarzt?

Privatärzte und Privatärztinnen haben keine Zulassung bei den gesetzlichen Krankenkassen, um ihre Leistungen mit diesen abzurechnen. Sie rechnen ihre Leistungen privat direkt mit ihren Patienten und Patientinnen per Rechnung ab. Das ist der Grund dafür, dass die gesetzliche Krankenversicherung die Behandlung bei einem Privatarzt oder einer Privatärztin für ihre Mitglieder in der Regel nicht übernehmen kann.

Für gesetzlich Versicherte besteht deshalb – außer in Notfällen – kein Anspruch auf eine Behandlung in einer Privatpraxis. Wenn sie sich dort behandeln lassen wollen, müssen sie privatärztliche Leistungen in den allermeisten Fällen selbst zahlen, da die gesetzliche Krankenkasse diese in der Regel nicht übernimmt. Private Krankenversicherungen wiederum übernehmen Privatarztrechnungen gemäß des gewählten Tarifs.

Dass ein Privatarzt oder eine Privatärztin keine Zulassung zur Behandlung von GKV-Patienten und -Patientinnen hat, sagt aber nichts über seine oder ihre Qualifikation aus. Privatärzte oder Privatärztinnen sind approbiert und Pflichtmitglied in der zuständigen Ärztekammer. Außerdem sind sie wie alle Ärzte und Ärztinnen an das Berufsrecht gebunden. 

Ein Privatarzt oder eine Privatärztin ist nicht an die Regelungen des Sozialgesetzbuches gebunden. Seine oder ihre Arbeit erfolgt unabhängig von den Vorgaben und Entscheidungen des Gemeinsamen Bundesausschusses (GBA), der gesetzlichen Krankenversicherungen (GKV) und den Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen).

Viele Ärzte oder Ärztinnen geben ihre Zulassung freiwillig ab, um flexibler in ihre Behandlung zu sein. Denn der Beruf des Privatarztes zählt in Deutschland und Österreich zu den Freien Berufen. Dies ermöglicht es, die eigene Praxis unabhängig zu führen und möglicherweise Leistungen anzubieten, die in kassenärztlichen Praxen nicht angeboten werden.

Zudem ist die Zahl der Zulassungen für Vertragsärzte und -ärztinnen in vielen Gebieten begrenzt und nicht immer sind genügend Zulassungen verfügbar.

Privatärztliche Behandlung: einfach erklärt

Als Privatpatient oder Privatpatientin steht dir eine privatärztliche Behandlung offen. Hinter dem Begriff stecken alle Leistungen und Behandlungsformen, die von deiner privaten krankenversicherung (PKV) abgedeckt sind. Diese sind deutlich umfangreicher als für gesetzlich versicherte Patienten.

So zeigt sich die privatärztliche Behandlung in der Praxis
 

• Freie Arztwahl: 
  In der PKV kannst du dir deinen Arzt oder deine Ärztin frei aussuchen – sowohl ambulant als auch im Krankenhaus. Auch das Krankenhaus darfst du frei wählen.
• Umfangreiche Leistungen: 
  Du bekommst einen höheren Leistungsumfang als in der gesetzlichen Krankenversicherung. Das betrifft auch Medikamente sowie Heil- und Hilfsmittel.
• Angenehme Unterbringung: 
  Bei einem Krankenhausaufenthalt kannst du je nach Tarif zwischen einem Ein- oder Zweibettzimmer wählen.
• Top-Behandlung: 
  Du kannst dich im Krankenhaus vom Chefarzt oder von der Chefärztin behandeln lassen.

Wer kann eine privatärztliche Behandlung in Anspruch nehmen?

Es gibt zwei Varianten um eine privatärztliche Behandlung bekommen zu können:

1. Du hast eine private Krankenversicherung oder Zusatzversicherung abgeschlossen
2. Du nimmst die Leistung als Selbstzahler war und übernimmst die Kosten selbst

So rechnen Ärzte bei Privatpatienten ab

Die gesetzlichen Versicherungen dürfen Leistungen von Vertragsärzten nur in einem festgelegten Rahmen erstatten. Deshalb ist genau vorgegeben, wie viel ein Arzt oder eine Ärztin bei gesetzlich versicherten Patienten und -Patientinnen mit dessen Krankenkasse abrechnen darf.

In der privaten Krankenversicherung dagegen ist der Arzt oder die Therapeutin dein(e) Vertragspartner(in) und rechnet seine oder ihre Leistungen direkt mit dir ab. Nach abgeschlossener Behandlung erhältst du die Rechnung mit der Übersicht aller Leistungen, die dein Arzt oder deine Ärztin erbracht hat. Diese Kosten kannst du dir dann anschließend von deiner privaten Krankenversicherung erstatten lassen.

Die Höhe für die Erstattung richtet sich nach deinem Tarif und dem Selbstbehalt, den du mit deiner privaten Krankenversicherung vereinbart hast. Die Basis für die Rechnung, die dein Arzt/deine Ärztin dir stellt, bildet die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) oder Zahnärzte (GOZ).

Du willst nicht in Vorkasse für Arztrechnungen gehen? Dank der blitzschnellen Rechnungserstattung von ottonova musst du das in der Regel gar nicht mehr.

Was ist der Unterschied zwischen Privatarzt & Vertragsarzt?

Der Hauptunterschied zwischen einem Privatarzt und einem Vertragsarzt liegt in der Art der Patienten, die sie behandeln, und in der Abrechnung ihrer Leistungen.

Privatärztliche Behandlung für GKV-Patienten

Die privatärztliche Behandlung ist nur Versicherten von ottonova oder anderen privaten Versicherungen vorbehalten. Bist du Mitglied in der gesetzlichen Krankenversicherung, hast du allerdings trotzdem die Möglichkeit, in den Genuss einer privatärztlichen Behandlung zu kommen. Es steht dir frei, eine Privatpraxis aufzusuchen – allerdings musst du die Behandlungskosten dann selbst tragen.

Gegen zu hohe Kosten kannst du dich als gesetzlich Versicherter schützen: Durch den Abschluss von privaten Zusatzversicherungen erhältst du ähnliche Leistungen wie privat Versicherte – und das zu einem moderaten Monatsbeitrag.

Privatpatient beim Zahnarzt

Erstklassige Zahnbehandlungen, hochwertiger Zahnersatz und Zuschüsse zu deiner Zahnvorsorge – das bietet dir die private Zahnzusatzversicherung von ottonova. Sie ist die wohl bekannteste Zusatzversicherung und eine, die sich wirklich lohnt. Denn die gesetzlichen Leistungen für deine Zähne decken nur das Nötigste ab.

Auch wenn du in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) bist, bekommst du mit der Zahnzusatzversicherung wie ein Privatpatient eine Rechnung von deinem Zahnarzt oder deiner Zahnärztin. 

Mit der blitzschnellen Zahnzusatzversicherung von ottonova ist das Geld in der Regel auf deinem Konto bevor es beim Zahnarzt oder bei der Zahnärztin sein muss.

Privatärztliche Behandlung für GKV-Mitglieder im Krankenhaus

Eine Chefarztbehandlung im Krankenhaus und die bequeme Unterbringung in einem Einbett- oder Zweibettzimmer sicherst du dir über die ottonova Krankenhauszusatzversicherung. Unsere stationäre Zusatzversicherung ist je nach gewünschten Leistungen schon sehr günstig zu haben und lohnt sich für dich im Fall eines Krankenhausaufenthalts sehr schnell.

Ein Krankenhausaufenthalt ist für viele Menschen ein Ausnahmezustand. Gut, wenn du diese Erfahrung so angenehm wir möglich gestalten, dich auf erstklassige Versorgung verlassen und das Krankenhaus frei wählen kannst.