Versicherungs­pflichtgrenze für die private Krankenversicherung 2025

Was ist die Versicherungs­pflichtgrenze?

Jeder deutsche Arbeitnehmer muss sich gesetzlich krankenversichern. Ab einem bestimmten Einkommen wird die Versicherungspflicht allerdings aufgehoben. Diese Einkommensgrenze ist in der Sozialversicherungsrechengrößen-Verordnung 2025 als Jahresarbeitsentgeltgrenze (JAEG) gesetzlich geregelt. Sie wird jedes Jahr neu festgelegt und auch „Pflichtversicherungsgrenze“ genannt. 

Wie hoch ist die Versicherungs­pflichtgrenze 2025

Die Gehaltsgrenze für den Beitritt zur privaten Krankenversicherung liegt aktuell bei 73.800 Euro brutto jährlich. Monatlich sind das 6.150,00 Euro brutto. Wer mit seinem regelmäßigen Einkommen über dieser Grenze liegt, qualifiziert sich als Angestellter für die Private Krankenvollversicherung.

Berechnung des Jahresarbeitsentgelts

Das Jahresarbeitsentgelt ergibt sich aus dem vertraglich vereinbarten Jahresbruttogehalt, dem Urlaubs- und Weihnachtsgeld und weiteren regelmäßig wiederkehrenden Zuzahlungen.

Bonifikationen, Familienzuschläge, tatsächliche Überstundenvergütungen, selbstständige Tätigkeiten neben der Hauptbeschäftigung, Freibeträge für Werbungskosten und Jubiläumsgeschenke werden dem regelmäßigen Jahresarbeitsentgelt nicht angerechnet.

Besondere Jahresarbeitsentgeltgrenze

Es gibt allerdings auch die „besondere Jahresarbeitsentgeltgrenze“. Sie ist nur für diejenigen relevant, die bereits zum 31.12.2002 als Angestellte privat versichert waren. Denn Anfang 2003 wurde die Grenze für den Beitritt zur privaten Krankenversicherung deutlich angehoben, so dass einige Versicherte in die gesetzliche Krankenversicherung hätten wechseln müssen. 

Damit das nicht passiert, gelten bei diesen Versicherten andere Grenzen. Sie können auch dann noch in der privaten Krankenversicherung bleiben, wenn sie lediglich über der Beitragsbemessungsgrenze liegen. Diese beträgt 66.150 Euro brutto im Jahr.

Ab wann kann in die private Krankenversicherung gewechselt werden?

Das Mindestgehalt, das für einen Beitritt zur privaten Krankenversicherung erforderlich ist, wird Jahr für Jahr angehoben. Liegt die derzeitige PKV-Gehaltsgrenze bei 73.800 Euro jährlich (oder 6.150,00 Euro pro Monat), war sie 2020 mit einem Jahreseinkommen von 62.550 Euro noch deutlich niedriger. 2013 musste das Gehalt nur 52.200 Euro überschreiten, um der Privatversicherung beitreten zu können.

Nun stellt sich sicher die Frage, warum das Mindesteinkommen ständig angehoben wird und die privaten Krankenversicherungen scheinbar für immer weniger Menschen zugänglich sind. Nicht zu vergessen ist hier jedoch, dass auch die Löhne Jahr für Jahr steigen. Genauso nimmt die Inflation stetig zu, so dass das Geld immer weniger wert ist.

Entwicklung der Versicherungs­pflichtgrenze von 2013 bis 2025

Die Versicherungspflichtgrenze wurde im Laufe der Zeit angehoben. Während sie 2013 noch bei 52.200 Euro lag, liegt die Versicherungspflichtgrenze 2025 bei 73.800. Im Folgenden siehst du die Entwicklung über die letzten Jahre:

Was ist der Unterschied zwischen Beitrags­bemessungsgrenze und Versicherungs­pflichtgrenze?

Die Beitragsbemessungsgrenze ist eher für gesetzlich Versicherte interessant, denn sie wird zur Berechnung der Beitragshöhe herangezogen. 

Normalerweise steigen die Beiträge, wenn die gesetzlich Versicherten mehr verdienen. Es gibt hier allerdings eine Deckelung. Wenn dein Einkommen über der Beitragsbemessungsgrenze von 66.150 Euro im Jahr liegt, wird alles Einkommen darüber nicht mehr zur Beitragsberechnung herangezogen.

Die Versicherungspflichtgrenze gibt hingegen an, ab welchem Gehalt Angestellte in die private Krankenversicherung wechseln können.

Seit Jahren steigt die Versicherungspflichtgrenze für Arbeitnehmer – und damit auch die Beitragsbemessungsgrenze. 2025 liegt die Beitragsbemessungsgrenze bei 66.150 Euro pro Jahr, was einem monatlichen Einkommen von 5.512,50 Euro entspricht. Deshalb steigt auch der Höchstbeitrag in der gesetzlichen Krankenversicherung.

Was zählt als Gehalt in der privaten Krankenversicherung?

Grundlage ist das Bruttojahresgehalt, das im Arbeitsvertrag steht und das regelmäßig ausgezahlt wird. Ist man bei mehreren Betrieben angestellt, werden die Gehälter zusammengerechnet. Ein Minijob zählt allerdings nicht.

Zum Bruttojahresgeld wird folgendes hinzuaddiert:

• regelmäßig gezahltes Weihnachts- und Urlaubsgeld
• rückwirkende Gehaltserhöhungen (sie zählen in das Jahr, in dem der Anspruch entstanden ist)
• vermögenswirksame Leistungen
• geldwerter Vorteil für ein Auto
• Zuschläge für Schichtarbeit und Bereitschaftsdienste
• pauschal bezahlte Überstunden
• monatlich ausgezahlte Provisionen

Manche dieser Punkte sind natürlich nicht in Stein gemeißelt. Hier besteht durchaus Spielraum.

Vielleicht ist man es gewohnt, dass jede Überstunde einzeln abgegolten wird. Aber es kann durchaus sein, dass der Arbeitgeber zu einer pauschalen Abrechnung bereit ist.

Was nicht als PKV-relevantes Einkommen zählt:

• Mieteinnahmen

• Kapitalerträge, zum Beispiel aus Börsengewinnen
• Renten
• Unterhaltsleistungen
• Einkünfte aus einer nebenberuflichen Selbstständigkeit
• Familienzuschläge
• lohnsteuerfreie Zuschläge
• Lohnfortzahlungen
• Zuschüsse zum Mutterschafts- oder Kurzarbeitergeld
• Zuschüsse für eine Direktversicherung
• Geschenke
• Eltern- oder Kindergeld

So kannst du dich von der Versicherungspflicht in der gesetzlichen Krankenversicherung befreien lassen:

• Der Antrag wird bei der gesetzlichen Krankenkasse gestellt, bei der du im Vorjahr versichert warst (oder bei der du ab dem neuen Jahr versicherungspflichtig wärst).
• Der Antrag muss spätestens bis 31. März des aktuellen Jahres eingereicht werden.

Das bedeutet, du kannst noch bis Ende März in die private Krankenversicherung wechseln.

Beachte: Deine Entscheidung ist endgültig. Wenn du dich befreien lässt, kannst du später im Jahr nicht einfach wieder in die gesetzliche Krankenversicherung wechseln, solange dein Angestelltenverhältnis nicht länger als ein Monat unterbrochen wird. Die Befreiung greift unter diesen Umständen auch beim nächsten Arbeitsverhältnis. Ist die Lücke zwischen den beiden Jobs allerdings größer als ein Monat, greift die Befreiung nicht mehr.

Die Befreiung wirkt vom Beginn der Versicherungspflicht an, wenn du seit diesem Zeitpunkt noch keine Leistungen in Anspruch genommen hast. Sonst ist sie wirksam vom Beginn des Kalendermonats an, der auf die Antragstellung folgt. Wenn du beispielsweise im Januar eine Leistung in der gesetzlichen Krankenversicherung in Anspruch nimmst, dann kannst du erst ab Februar befreit sein und in die private Krankenversicherung wechseln.

Einkommen aufgrund von Arbeitslosigkeit unterhalb der Pflichtversicherungs­grenze

Bei Arbeitslosigkeit tritt die Versicherungspflicht in der GKV inkraft; es besteht aber die Möglichkeit, privat versichert zu bleiben. Bist du seit mindestens 5 Jahre in der privaten Krankenversicherung, kannst du dich von dieser Versicherungspflicht befreien lassen und weiter privat versichert bleiben. Die Agentur für Arbeit zahlt dir dann auch einen Zuschuss zu deinem Beitrag.
 

Bist du bereits über 55 Jahre, dann greift diese Regelung nicht mehr und du verbleibst in der PKV und kannst nicht zurück in die GKV wechseln.