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Alkoholklausel in der PKV
Egal ob du gelegentlich ein Feierabendbier genießt oder ganz und gar auf Alkohol verzichtest – beim Abschluss einer privaten Krankenversicherung solltest du genau darauf achten, ob die Versicherungsbedingungen eine Alkoholklausel enthalten oder nicht. Warum erfährst du hier.
Zu einem gesunden Lebensstil gehören nicht nur Bewegung und eine ausgeglichene Ernährung. Auch der Verzicht auf Alkohol oder bewusster Alkoholkonsum tragen dazu bei, dass du lange gesund bleibst. Eigentlich ist das selbstverständlich. Doch was, wenn man zum Beispiel bei der Weihnachtsfeier ausnahmsweise über die Stränge schlägt?
Gesund leben beginnt im Kopf
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Bei Krankheiten oder sogar Unfällen in Folge von Alkoholkonsum kennen einige private Krankenversicherer kein Pardon. Die sogenannte Alkoholklausel kann Leistungen im Zusammenhang mit Alkoholkonsum ausschließen.
Was bewirkt die Alkoholklausel in der PKV?
Die Alkoholklausel ist eine Vertragsvereinbarung in der PKV. Sie schließt eine Leistungspflicht durch das Versicherungsunternehmen aus, wenn Krankheiten und Unfallfolgen vorliegen, die auf eine alkoholbedingte Bewusstseinsstörung zurückzuführen sind. Für die Alkoholklausel ist es unerheblich, ob es sich um einen einmaligen Ausrutscher handelt oder der Versicherte ein Suchtproblem hat.
Zwar werden Behandlungskosten auch bei Bestehen einer Alkoholklausel übernommen, allerdings haben Versicherte dann keinen Anspruch auf das Krankentagegeld. Die PKV übernimmt außerdem keine Kosten für Entziehungsmaßnahmen oder -kuren.
Alkoholklausel in der GKV und PKV
In der gesetzlichen Krankenversicherung gibt es die Alkoholklausel nicht. Krankenkassen übernehmen also alle Kosten, die zum Beispiel für Rettungseinsätze bei einer Alkoholvergiftung anfallen. Liegt keine Vergiftung vor, kann die Krankenkasse jedoch verlangen, dass der Patient sich an den Kosten beteiligt.
Damit den Versicherten in der privaten Krankenversicherung keine Nachteile gegenüber der GKV entstehen, verzichten auch viele PKV-Unternehmen mittlerweile auf eine Alkoholklausel. Dazu gehört auch ottonova.
Wo finde ich die Alkoholklausel?
Sollte deine private Krankenversicherung eine Alkoholklausel in ihren Tarifen vorsehen, findest du diese in ihren Allgemeinen Versicherungsbedingungen. Dort sind unter „§ 5 Einschränkung der Leistungspflicht“ alle Fälle aufgeführt, in denen Leistungen durch die Versicherung ausgeschlossen sind.
Wie geht die PKV mit Alkoholabhängigkeit um?
Besteht eine Alkoholabhängigkeit, können einige Leistungen durch eine Suchtklausel ausgeschlossen sein. Auch diese Klausel sieht eine Erstattung der Behandlungskosten für die Krankheits- oder Unfallfolgen einer Alkoholsucht vor und schließt Entziehungskuren und Entziehungsmaßnahmen aus. Allerdings greift sie nur dann, wenn eine Alkoholsucht besteht und nicht bei einem einmaligen Vorfall.
Am besten ist es für deine Gesundheit allerdings, wenn Behandlungen im Zusammenhang mit Alkoholkonsum gar nicht erst notwendig sind.
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Serkan Sahanoglu
Serkan ist seit 13 Jahren PKV-Experte und hat als Versicherungsfachmann mehr als 100 Verträge vermittelt. Bei ottonova ist er Sales Agent und hat die richtigen Antworten auf Fragen von Kunden und alle, die es werden wollen, parat.
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