Lose Zahnspange: Arten, Kosten, Vor- & Nachteile

Was ist eine lockere Zahnspange?

Die lose Zahnspange hat folgende Eigenschaften (1):

• zentraler Unterschied zu festen Apparaturen: die Spange ist selbstständig vom Patienten einsetzbar und herausnehmbar
• regulär besteht sie aus einem Kunststoff-Innenteil und Halte- sowie Federelementen aus Draht und Schrauben
• ein Gewinde aus Draht im mittleren Teil der Zahnspange dient der Kieferregulierung (Kieferdehnung bzw. -ausweitung)
• Kunststoffbasis liegt im Mundinnenraum hinter den Zähnen
• Drähte führen auf oder über den Zähnen entlang zur Optimierung der Zahnstellung
• regelmäßige Anpassungen der losen Zahnspange beim Kieferorthopäden führen zum gewünschten Behandlungsergebnis

Was bringt eine lose Zahnspange?

Während feste Spangen auch zur Behebung starker Zahn- und Kieferfehlstellungen geeignet sind, kommt die lockere Zahnspange in der Kieferorthopädie in folgenden Behandlungsfällen zum Einsatz:

• Kieferregulierung während des Zahnwechsels (Dehnung und Verbreiterung des Kiefers, um Platz zu schaffen)
• Korrektur leichterer Fehlstellungen
• vorbereitende Behandlung vor fester Zahnspange
• Funktion als Platzhalter von Zahnlücken im Übergang vom Milchzahngebiss zum bleibenden Gebiss

Die herausnehmbare Zahnspange kommt primär im Kieferwachstum zum Einsatz. Kurz gesagt: Die Behandlungsmethode findet in den meisten Fällen bei Kindern und Jugendlichen ihre Wirkung. Eine Therapie erwachsener Patienten ist grundsätzlich ebenso möglich. Hier ist jedoch eine längere Behandlungszeit einzukalkulieren.

Wie viel kostet eine lose Zahnspange?

Die Kosten für eine lose Zahnspange sind nicht pauschal festlegbar. Sie variieren in Abhängigkeit von folgenden Faktoren:

• Art und Grad der Fehlstellung der Zähne
• Dauer der Behandlung
• gewähltes Material
• Anzahl der Zähne bzw. zu behandelnden Kieferbögen
• Alter des Patienten (im Falle einer Kostenübernahme durch die Krankenkasse)
• Notwendigkeit von Nachbehandlungen (z.B. Retainer)

Grundsätzlich beginnt die Preisspanne für lose Zahnspangen in etwa bei 600 Euro pro Behandlungsjahr. Erwachsene müssen die Kosten für eine Behandlung nahezu in jedem Fall selbst tragen, während Kinder und Jugendliche bis zum 18. Lebensjahr eine Kostenerstattung durch die Krankenkasse erhalten können. Voraussetzung hierfür ist die Mindesteinstufung der Zahnfehlstellung von Grad drei im Rahmen der kieferorthopädischen Indikationsgruppen (KIG). Die Ursache: In diesem Fall geht mit der Zahnfehlstellung ein medizinischer Behandlungsbedarf einher, der eine rein kosmetisch begründete Korrektur übersteigt (4). Aligner-Schienen sind grundsätzlich deutlich teurer als reguläre lose Zahnspangen und beginnen preislich bei etwa 1.000 Euro pro Behandlungsjahr. Sie werden nicht von den Krankenkassen getragen (1). Die Invisalign-Methode kann sich durchaus auch auf mehrere tausend Euro Behandlungskosten belaufen.

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Lose Zahnspange: Wann ist der richtige Zeitpunkt?

Üblicherweise finden kieferorthopädische Behandlungen erst mit abgeschlossenem Zahnwechsel statt. Die Ausnahme stellt die Behandlung mit einer losen Zahnspange dar. Der Grund hierfür: Bei einigen Zahn- und Kieferfehlstellungen ist eine Behandlung im Kindesalter schon sinnvoll. Gerade bei stärkeren Fehlstellungen und Anomalien kann es daher von Nutzen sein, sein Kind bereits im Alter von sechs bis neun Jahren erstmalig beim Kieferorthopäden vorzustellen und mögliche Therapiemaßnahmen zu besprechen.

Frühbehandlung für Kinder ab 6 Jahren

Eine Frühbehandlung mit einer herausnehmbaren Klammer macht in folgenden Ausnahmefällen Sinn:

• späterer Behandlungsbeginn ist potenziell mit Komplikationen verbunden
• Nichtbehandlung führt zu Wachstumshemmung von Ober- und Unterkiefer

Wichtig ist hier, dass das Kind sich bereits in der ersten Wechselgebiss-Phase befindet. Das heißt konkret:

• die ersten großen, bleibenden Backenzähne sind vorhanden
• die Frontzähne des Milchzahngebisses wackeln oder sind bereits ausgefallen

Ursächliche Symptome: Eine solche Frühbehandlung dient der Korrektur starker Zahnfehlstellungen wie einem Kreuzbiss, offenen Biss oder einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte. Oftmals findet im Anschluss eine Hauptbehandlung mit einer festen Zahnspange statt.

Reguläre Behandlung im Kindesalter

Regulär beginnt die kieferorthopädische Behandlung bei Kindern in etwa um das 10. Lebensjahr herum. Eine lose Zahnspange ist eine optimale Möglichkeit, um Kieferfehlstellungen zu behandeln. Da der Kiefer im Wachstum noch gut formbar ist, lohnt sich hier vor allem eine herausnehmbare Spange.

Lose Zahnspange für Erwachsene

Da der Knochen im Erwachsenenalter bereits ausgewachsen ist, sind lose Zahnspangen nur in manchen Fällen die geeignete Behandlungsmethode. Liegt bei dem Patienten nur eine geringe Fehlstellung (z.B. leichte Zahnkippungen) vor, kann eine herausnehmbare Zahnspange zur Zahnkorrektur in Frage kommen. Anders verhält es sich bei stärkeren Fehlstellungen oder Kieferanomalien. Hier kann mit einer herausnehmbaren Spange meistens nicht effektiv genug gearbeitet werden.

Welche Arten von losen Zahnspangen gibt es?

Bei der Auswahl loser Zahnspangen stehen verschiedene Arten und Modelle zur Verfügung, von denen sich abhängig von der Fehlstellung des Patienten einige eher eignen als andere. Im Folgenden werden passive, funktionskieferorthopädische Geräte, aktive Geräte und Aligner-Schienen als Varianten der losen Zahnspange vorgestellt.

Funktionskieferorthopädische Geräte (FKO-Geräte)

• FKO-Geräte verfügen nicht über aktive Elemente, d.h. sie liegen rein passiv im Mundraum des Patienten
• bestehen aus Kunststoffbasis ohne Schrauben und Drahtfedern
• besonders schonend, da keine direkte Druckausübung auf den Kiefer stattfindet wie bei aktiven Geräten
• Kiefermuskulatur, die beim Sprechen und Schlucken wirkt, wird umgelenkt und zur Zahn- und Kieferkorrektur genutzt
• Hemmung bzw. Förderung des Knochenwachstums von Ober- und Unterkiefer zur optimalen Anpassung beider aufeinander
• lediglich für Kinder im Wachstum geeignet
• Tragedauer von mind. 16-22 Stunden pro Tag
• als FKO-Geräte gelten unter anderem folgende Apparaturen (1):

1. Aktivator (Haltungsregulierung im Unter- und Oberkiefer)
2. Bionator (Anpassung der Bisslage)
3. Fränkel-Funktionsregler (Anpassung von Wachstums- und Lageabweichungen des Ober- und Unterkiefers)
4. Vorschubdoppelplatte (auch VD-Platte; vor allem bei Unterkieferrücklage und Distalbiss)

Lose Zahnspange: Der Ablauf der Behandlung

Die kieferorthopädische Behandlung mit einer losen Apparatur lässt sich in folgende Behandlungsphasen einteilen:

• Diagnostik und Erstberatungsgespräch bezüglich passender Behandlungsformen beim Kieferorthopäden
• Behandlungsplan wird besprochen (Dauer, Kosten, Behandlungsmethode)
• Vorbereitung der Behandlung: Abdrucknahme/Scan beider Kiefer, Röntgenbilder des Gebisses, Fotos der ursprünglichen Zahn- und Kiefer-Position sowie des Gesichts
• individuelle, passgenaue Anfertigung der Spange im Zahnlabor
• Aktive Behandlungsphase:

1. Einsetzen der Spange inklusive Funktionsanalyse und Anpassung
2. regelmäßige Kontrolltermine (Zeitabstand in etwa vier Wochen)
3. Beendigung der aktiven Zahnspangenbehandlung bei erwünschtem Ergebnis
   
4. Retentionsphase: nächtliches Tragen der Zahnspange oder Nutzung eines Retainers zur Sicherung der Behandlungsergebnisses
   

Lockere Zahnspange: Die Vorteile auf einen Blick

Die lose Zahnspange verspricht folgende Vorteile (1):

• keine Einschränkungen das Essverhalten betreffend, da die Spange zum Essen herausgenommen werden kann
• gründliche Mundhygiene ohne Einschränkungen durch separates Putzen der losen Zahnspange möglich
• schon bei Kindern im Milchgebiss einsetzbar
• besonders geeignet zur Verbreiterung des Kiefers bzw. der beiden Zahnbögen sowie bei zu großem Zahnabstand im Frontzahnbereich
• keine Verletzungsgefahr bei sportlichen Aktivitäten durch Entfernung der Spange aus dem Mund
• attraktiv für Kinder durch die Verfügbarkeit in verschiedenen Farben und mit selbstgewählten Motiven
• schonende Behandlungsmethode
• Prophylaxe: Unterstützung der Gesundheit der Zähne, da behobene Fehlstellungen das Kariesrisiko minimieren

Welche Nachteile bringt eine herausnehmbare Zahnspange mit sich?

Die lose Zahnspange kann folgende Nachteile mit sich bringen (1):

• Behandlungserfolg ist von der Mitwirkung und Motivation des Patienten abhängig
• optimaler Behandlungserfolg erfordert tägliches Einsetzen der losen Zahnspange
• lose Zahnspange kann stärkere Fehlstellungen nur begrenzt korrigieren
• längere Behandlungsdauer als mit fester Zahnspange
• erschwertes Schlucken und Sprechen (insbesondere in der Anfangsphase der Behandlung)
• die Kieferdehnung führt bei einigen Patienten zu Schmerzen
• regelmäßige Anpassungen führen zu wiederkehrendem Druckgefühl in den Tagen nach dem Besuch beim Kieferorthopäden
• Beeinträchtigung der Aussprache während des Tragens