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Tarif Premium Economy | Tarif Business Class | Tarif Business Class Pro | Tarif First Class | Tarif First Class Pro+ |
|---|---|---|---|---|---|
| Beitragsrückerstattung | keine | keine | max. ein Durchschnitts-Monatsbeitrag (ohne gesetzlichen Zuschlag) | keine | max. ein Durchschnitts-Monatsbeitrag (ohne gesetzlichen Zuschlag) |
| Selbstbehalt |
10 % pro Rechnungsbetrag max. 500 € pro Kalenderjahr oder 50 % pro Rechnungsbetrag max. 1.000 € pro Kalenderjahr |
10 % pro Rechnungsbetrag max. 500 € pro Kalenderjahr oder 25 % pro Rechnungsbetrag max. 1.250 € pro Kalenderjahr |
Selbstbehalt entfällt |
10 % pro Rechnungsbetrag max. 500 € pro Kalenderjahr oder 25 % pro Rechnungsbetrag max. 1.250 € pro Kalenderjahr |
Selbstbehalt entfällt |
Ambulante Leistungen |
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| Ambulante Arztbehandlung | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| Direkte Facharztbehandlung |
Primärarztprinzip 100 % Erstattung bei Überweisung durch Primärarzt oder Nutzung des ottonova Concierge-Service - sonst 80 % Zu folgenden Fachärzten kannst du auch direkt gehen: Augenärzte, Zahnärzte, Gynäkologen, Psychotherapeuten, Kinderärzte. |
100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| Gebührensätze für ambulante Leistungen | bis 3,5-facher Satz | bis 3,5-facher Satz | bis 3,5-facher Satz | bis 5-facher Satz | bis 5-facher Satz |
| Arzneimittel | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| Arzneimittel bei direkter Facharztbehandlung |
Primärarztprinzip 100 % Erstattung bei Überweisung durch Primärarzt oder Nutzung des ottonova Concierge-Service - sonst 80 % Zu folgenden Fachärzten kannst du direkt gehen: Augenärzte, Zahnärzte, Gynäkologen, Psychotherapeuten, Kinderärzte. |
100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| Ambulante Transportkosten | Bergung bis zu 2.500 € | Bergung bis zu 2.500 € | Bergung bis zu 2.500 € | Bergung bis zu 2.500 € | Bergung bis zu 2.500 € |
| Sehhilfen (z.B. Brille, Kontaktlinsen) | bis zu 150 € alle 3 Jahre | bis zu 300 € alle 2 Jahre | bis zu 300 € alle 2 Jahre | bis zu 500 € alle 2 Jahre | bis zu 500 € alle 2 Jahre |
| Operative Sehschärfenkorrektur (z.B. Lasik) | bis 500 €(pro Auge) ab dem 25. Monat innerhalb von 24 Monaten, davor bis 250 € pro Auge |
bis 1.000 €(pro Auge) ab dem 25. Monat innerhalb von 24 Monaten, davor bis 500 € pro Auge |
bis 1.000 €(pro Auge) ab dem 25. Monat innerhalb von 24 Monaten, davor bis 500 € pro Auge |
bis 1.500 €(pro Auge) ab dem 25. Monat innerhalb von 24 Monaten, davor bis 750 € pro Auge |
bis 5.000 €(beide Augen zusammen) alle 5 Jahre |
| Hilfsmittel (z. B. Hörgeräte, Rollstühle) |
100 % bis 500 € Hilfsmittel ab 500 € 100 % nach Zusage, sonst 75 %. Hörhilfen: bis 1.500 € pro Hörhilfe, bei BAHA (Hörimplantat) bis 4.000 € pro Hörhilfe Schuheinlagen: 2 Paare alle 2 Versicherungsjahre Orthopädische Maßschuhe: 4 Paare abzgl. 100€ für Schuhpaar alle 2 Versicherungsjahre |
100 % bis 500 € Hilfsmittel ab 500 € 100 % nach Zusage, sonst 75 % Hörhilfen: bis 1.500 € pro Hörhilfe, bei BAHA (Hörimplantat) bis 4.000 € pro Hörhilfe Schuheinlagen: 2 Paare alle 2 Versicherungsjahre Orthopädische Maßschuhe: 4 Paare abzgl. 100 € für Schuhpaar alle 2 Versicherungsjahre |
100 % bis 500 € Hilfsmittel ab 500 € 100 % nach Zusage, sonst 75 % Hörhilfen: bis 1.500 € pro Hörhilfe, bei BAHA (Hörimplantat) bis 4.000 € pro Hörhilfe Schuheinlagen: 2 Paare alle 2 Versicherungsjahre Orthopädische Maßschuhe: 4 Paare abzgl. 100€ für Schuhpaar alle 2 Versicherungsjahre |
100 % bis 500 € Hilfsmittel ab 500 € 100 % nach Zusage, sonst 75 % Hörhilfen: bis 1.500 € pro Hörhilfe, bei BAHA (Hörimplantat) bis 4.000 € pro Hörhilfe Schuheinlagen: 2 Paare alle 2 Versicherungsjahre Orthopädische Maßschuhe: 4 Paare abzgl. 100€ für Schuhpaar alle 2 Versicherungsjahre |
100 % bis 500 € Hilfsmittel ab 500 € 100 % nach Zusage, sonst 75 % Hörhilfen: bis 2.500 € pro Hörhilfe, bei BAHA (Hörimplantat) bis 4.000 € pro Hörhilfe Schuheinlagen: 2 Paare alle 2 Versicherungsjahre Orthopädische Maßschuhe: 4 Paare abzgl. 100€ für Schuhpaar alle 2 Versicherungsjahre |
| Heilmittel (z. B. Massagen, Ergotherapie, Physiotherapie, Ernährungsberatung) | Primärarztprinzip100 % Erstattung bei Überweisung durch Primärarzt oder Nutzung des ottonova-Concierge Service - sonst 80 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| Heilpraktiker | 100 %bis 500 € pro Versicherungsjahr inklusive osteopathischen Leistungen durch nicht-ärztliche Behandelnde | 100 %bis 1.000 € pro Versicherungsjahr inklusive osteopathischer Leistungen durch nicht-ärztliche Behandelnde | 100 %bis 1.000 € pro Versicherungsjahr inklusive osteopathischer und chiropraktischer Leistungen durch nicht-ärztliche Behandelnde | 100 %bis 1.500 € pro Versicherungsjahr inklusive osteopathischen Leistungen durch nicht-ärztliche Behandelnde | 100 %bis 2.000 € pro Versicherungsjahr inklusive osteopathischer und chiropraktischer Leistungen durch nicht-ärztliche Behandelnde |
| Osteopathische Leistungen durch nicht-ärztliche Behandelnde | 100 %bis 500 € pro Versicherungsjahr inklusive Heilpraktikerleistungen | 100 %bis 1.000 € pro Versicherungsjahr inklusive Heilpraktikerleistungen | 100 %bis 1.000 € pro Versicherungsjahr inklusive Heilpraktikerleistungen | 100 %bis 1.500 € pro Versicherungsjahr inklusive Heilpraktikerleistungen | 100 %bis 2.000 € pro Versicherungsjahr inklusive Heilpraktikerleistungen |
| Alternativmedizin durch Ärzte | Primärarztprinzip100 % Erstattung bei Überweisung durch Primärarzt oder Nutzung des ottonova-Concierge Service - sonst 80 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| Psychotherapie | 75 %für maximal 50 Sitzungen pro Jahr |
90 %für 25 Sitzungen 75 %Erstattung pro Sitzung ab der 26. Sitzung |
90 %für 25 Sitzungen 75 %Erstattung pro Sitzung ab der 26. Sitzung |
90 %für 50 Sitzungen 75 %Erstattung pro Sitzung ab der 51. Sitzung |
100 %für 50 Sitzungen 80 %Erstattung pro Sitzung ab der 51. Sitzung |
| Vorherige Genehmigung Psychotherapie | Nach den probatorischen Sitzungen (spätestens ab der 6. Sitzung) Genehmigung erforderlich | Nach den probatorischen Sitzungen (spätestens ab der 6. Sitzung) Genehmigung erforderlich | Nach den probatorischen Sitzungen (spätestens ab der 6. Sitzung) Genehmigung erforderlich | Nach den probatorischen Sitzungen (spätestens ab der 6. Sitzung) Genehmigung erforderlich | keine Genehmigung erforderlich |
| Vorsorgeuntersuchungen ohne Alterbegrenzung | |||||
| Schutzimpfungen auch für Auslandsreisen | |||||
| Kinderwunschbehandlung | bis 3.000 €in den ersten 36 Monaten, danach unbegrenzt | bis 3.000 €in den ersten 36 Monaten, danach unbegrenzt | bis 3.000 €in den ersten 36 Monaten, danach unbegrenzt | bis 3.000 €in den ersten 36 Monaten, danach unbegrenzt | |
| Geburtsvorbereitungskurse, Schwangerschafts- und Rückbildungsgymnastik | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| Geburtshäuser | |||||
| Entbindungspauschale | 400 €pro Entbindung | 400 €pro Entbindung | 600 € pro Entbindung | 600 € pro Entbindung | |
Stationär |
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| Behandelnder Arzt | Freie Arztwahl(inkl. Chefarzt) | Freie Arztwahl(inkl. Chefarzt) | Freie Arztwahl(inkl. Chefarzt) | Freie Arztwahl(inkl. Chefarzt) | Freie Arztwahl(inkl. Chefarzt) |
| Bessere Unterbringung | Zweibett-Zimmer | Zweibett-Zimmer | Zweibett-Zimmer | Einbett-Zimmeroptional: Zweibett-Zimmer | Einbett-Zimmer |
| Stationäre Leistungen über Höchstsatz (3,5 fach) | bis 5-facher Satz | bis 5-facher Satz | ohne Begrenzung | ohne Begrenzung | |
| Privatkliniken | bis 150 % gemäß Krankenhausentgeldgesetz bzw. Bundespflegesatzverordnung. Eigenbeteiligung 150 € pro Tag | bis 150 % gemäß Krankenhausentgeldgesetz bzw. Bundespflegesatzverordnung | bis 150 % gemäß Krankenhausentgeldgesetz bzw. Bundespflegesatzverordnung | bis 200 % gemäß Krankenhausentgeldgesetz bzw. Bundespflegesatzverordnung | bis 200 % gemäß Krankenhausentgeldgesetz bzw. Bundespflegesatzverordnung |
| Begleitperson bei Kindern im Krankenhaus (Rooming-in) | Kinder bis 14 JahreKeine Beschränkung der Dauer | Kinder bis 14 JahreKeine Beschränkung der Dauer | Kinder bis 14 JahreKeine Beschränkung der Dauer | Kinder bis 14 JahreKeine Beschränkung der Dauer | Kinder bis 14 JahreKeine Beschränkung der Dauer |
| Ersatzkrankenhaustagegeld |
60 € pro Tagbei Verzicht auf privatärztliche Leistungen 20 € pro Tagbei Verzicht auf Unterbringung im Zweibett-Zimmer |
60 € pro Tagbei Verzicht auf privatärztliche Leistungen 20 € pro Tagbei Verzicht auf Unterbringung im Zweibett-Zimmer |
60 € pro Tagbei Verzicht auf privatärztliche Leistungen 20 € pro Tagbei Verzicht auf Unterbringung im Zweibett-Zimmer |
60 € pro Tagbei Verzicht auf privatärztliche Leistungen (First Class Einbett und First Class Zweibett) für den gesamten Krankenhausaufenthalt 55 € pro Tagbei Verzicht auf gesondert berechenbare Unterbringung 35 € pro Tagbei Verzicht auf Unterbringung im Einbett-Zimmer (First Class Einbett) |
60 € pro Tagbei Verzicht auf privatärztliche Leistungen für den gesamten Krankenhausaufenthalt 55 € pro Tagbei Verzicht auf gesondert berechenbare Unterbringung 35 € pro Tagbei Verzicht auf Unterbringung im Einbett-Zimmer |
| Akut stationäre Psychotherapie ohne Genehmigungspflicht | (Ausnahme: gemischte Anstalt) | (Ausnahme: gemischte Anstalt) | (Ausnahme: gemischte Anstalt) | (Ausnahme: gemischte Anstalt) | (Ausnahme: gemischte Anstalt) |
| Gemischte Krankenanstalten ohne Genehmigungspflicht | (Ausnahme: Psychotherapie) | (Ausnahme: Psychotherapie) | (Ausnahme: Psychotherapie) | (Ausnahme: Psychotherapie) | (Ausnahme: Psychotherapie) |
Zähne |
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| Zahnbehandlung | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| Zahnersatz (inkl. Inlays und Implantate) | 60 % | 80 % | 80 % | 90 % | 90 % |
| Gebührensätze für Zahnleistungen | bis 3,5-facher Satz | bis 3,5-facher Satz | bis 3,5-facher Satz | bis 5-facher Satz | bis 5-facher Satz |
| Professionelle Zahnreinigung (PZR) | 1x pro Versicherungsjahr, bis 125 € pro Behandlung | 2x pro Versicherungsjahr, bis 125 € pro Behandlung | 2x pro Versicherungsjahr, bis 125 € pro Behandlung | 2x pro Versicherungsjahr, max. 125 € pro Behandlung | 100 %(unbegrenzte Erstattung für die PZR) |
| Kieferorthopädie | bis 100 %vor Vollendung des 21. Lebensjahres (Rückerstattung der Eigenbeteiligung bei erfolgreichem Abschluss der Behandlung), für Erwachsene bis zu 60 % | bis 100 %vor Vollendung des 21. Lebensjahres (Rückerstattung der Eigenbeteiligung bei erfolgreichem Abschluss der Behandlung), für Erwachsene bis zu 80 % | bis 100 %vor Vollendung des 21. Lebensjahres (Rückerstattung der Eigenbeteiligung bei erfolgreichem Abschluss der Behandlung), für Erwachsene bis zu 80 % | bis 100 %vor Vollendung des 21. Lebensjahres (Rückerstattung der Eigenbeteiligung bei erfolgreichem Abschluss der Behandlung), für Erwachsene bis zu 90 % | Bis 100 %vor Vollendung des 21. Lebensjahres (Rückerstattung der Eigenbeteiligung bei erfolgreichem Abschluss der Behandlung), für Erwachsene bis zu 90 % |
| Begrenzung der Zahnleistungen |
Max. 500 € bis 12 Monate Max. 1.000 € bis 24 Monate Max. 2.000 € bis 36 Monate Max. 4.000 € bis 48 Monate nach Versicherungsbeginn Gilt nicht für PZR und Zahnbehandlung |
Max. 500 € bis 12 Monate Max. 1.000 € bis 24 Monate Max. 2.000 € bis 36 Monate Max. 4.000 € bis 48 Monate nach Versicherungsbeginn Gilt nicht für PZR und Zahnbehandlung |
Max. 500 € im ersten Versicherungsjahr Max. 1.000 € in den ersten beiden Versicherungsjahren Max. 2.000 € in den ersten drei Versicherungsjahren Max. 4.000 € in den ersten vier Versicherungsjahren Gilt nicht für PZR und Zahnbehandlung |
Max. 500 € bis 12 Monate Max. 1.000 € bis 24 Monate Max. 2.000 € bis 36 Monate Max. 4.000 € bis 48 Monate nach Versicherungsbeginn Gilt nicht für PZR und Zahnbehandlung |
Max. 1.000 € im ersten Versicherungsjahr Max. 2.000 € in den ersten beiden Versicherungsjahren Max. 4.000 € in den ersten drei Versicherungsjahren Gilt nicht für PZR und Zahnbehandlung |
| Erstattung Heil- und Kostenplan | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| Zahntechnische Leistungen bei zahnärztlicher Behandlung | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
Sonstiges zur Krankenvollversicherung |
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| Präventive und kurative elektronische Gesundheitsleistungen |
max. 360 €innerhalb von 36 Monaten in Tarifstufe FC100-10 max. 180 €innerhalb von 36 Monaten in Tarifstufe FC100-25 |
max. 360 €innerhalb von 36 Monaten | |||
| Anschlussheilbehandlung (ambulant + stationär) | |||||
| Sonstige Reha-Maßnahmen (inkl. ambulante + stationäre Kuren) | max. 5.000 €innerhalb von 10 Jahren (inkl. Entwöhnungsbehandlungen) | max. 5.000 €innerhalb von 10 Jahren | max. 5.000 €innerhalb von 10 Jahren | max. 5.000 €innerhalb von 5 Jahren | max. 5.000 €innerhalb von 5 Jahren |
| Entwöhnungsbehandlung (ambulant + stationär) | max. 5.000 € innerhalb von 10 Jahren (inkl. Sonstige Reha-Maßnahmen), stationäre Wahlleistungen sind nicht erstattungsfähig | max. 3 Behandlungen innerhalb von 10 Jahren, stationäre Wahlleistungen sind nicht erstattungsfähig | max. 3 Behandlungen innerhalb von 10 Jahren,stationäre Wahlleistungen sind nicht erstattungsfähig | max. 3 Behandlungen innerhalb von 10 Jahren,stationäre Wahlleistungen sind nicht erstattungsfähig | max. 3 Behandlungen innerhalb von 10 Jahren,stationäre Wahlleistungen sind nicht erstattungsfähig |
| Versicherungsschutz außerhalb des Europäischen Wirtschaftsraumes | 6 Monate ohne Mehrbeitrag (Verlängerung mit länderabhängigem Beitragszuschlag möglich) | 6 Monate ohne Mehrbeitrag (Verlängerung mit länderabhängigem Beitragszuschlag möglich) | 6 Monate ohne Mehrbeitrag (Verlängerung mit länderabhängigem Beitragszuschlag möglich) | 6 Monate ohne Mehrbeitrag (Verlängerung mit länderabhängigem Beitragszuschlag möglich) | 6 Monate ohne Mehrbeitrag (Verlängerung mit länderabhängigem Beitragszuschlag möglich) |
| Auslandsrücktransport | Organisation durch ottonova | Organisation durch ottonova | Organisation durch ottonova | Organisation durch ottonova | Organisation durch ottonova |
| Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGa) | Erstattung bis zur Höhe, die auch die GKV leistet | Erstattung bis zur Höhe, die auch die GKV leistet | |||
Sonstiges zum Krankentagegeld |
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| Höhe Krankentagegeld |
max. 315 € pro Tag für Angestellte, max. 331 € pro Tag für Selbstständige |
max. 315 € pro Tag für Angestellte, max. 331 € pro Tag für Selbstständige |
max. 315 € pro Tag für Angestellte, max. 331 € pro Tag für Selbstständige |
max. 315 € pro Tag für Angestellte, max. 331 € pro Tag für Selbstständige |
max. 315 € pro Tag für Angestellte, max. 331 € pro Tag für Selbstständige |
| Erhöhung Krankentagegeld ohne Gesundheitsprüfung möglich | (Ausnahme Gehaltserhöhung bei Angestellten) | (Ausnahme Gehaltserhöhung bei Angestellten) | (Ausnahme Gehaltserhöhung bei Angestellten) | (Ausnahme Gehaltserhöhung bei Angestellten) | (Ausnahme Gehaltserhöhung bei Angestellten) |
| Allgemeine Dynamik – Erhöhung Krankentagegeld ohne Gesundheitsprüfung | Alle 3 Jahre 5 %erstmalig nach 5 Jahren | Alle 3 Jahre 5 %erstmalig nach 5 Jahren | Alle 3 Jahre 5 % erstmalig nach 5 Jahren | Alle 3 Jahre 5 %erstmalig nach 5 Jahren | Alle 3 Jahre 5 %erstmalig nach 5 Jahren |
| Krankentagegeld bei Kur, Reha etc. | Bei vollständiger Arbeitsunfähigkeit | Bei vollständiger Arbeitsunfähigkeit | Bei vollständiger Arbeitsunfähigkeit | Bei vollständiger Arbeitsunfähigkeit | Bei vollständiger Arbeitsunfähigkeit |
| Nachzahlungsfrist bei Berufsunfähigkeit | 3 Monate lang | 3 Monate lang | 3 Monate lang | 3 Monate lang | 3 Monate lang |
Beitragsbefreiung |
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| Beitragsbefreiung während Elternzeit | bis 9 Monate | ||||
| Beitragsbefreiung bei Neugeborenen | (bis zu 4 Monaten) | (bis zu 4 Monaten) | (bis zu 4 Monaten) | (bis zu 4 Monaten) | (bis zu 4 Monaten) |
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Dies ist eine Zusammenfassung der Leistungen mit einem Überblick zu Höchstsätzen und Kürzungen. Bitte beachte, dass diese Übersicht nicht abschließend ist. Es gelten vorrangig jeweils die Tarif- und Versicherungsbedingungen sowie die Bedingungen des Versicherungsvertrages. Darin findest du alle Einzelheiten wie z.B. konkrete Leistungsvoraussetzungen und -beschränkungen.
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